ビタミンDとメラノーマ

ビタミンD3は、ビタミンD受容体を介して、がんに関連する多面的な作用を発揮します。ビタミンD3は日光を浴びることにより皮膚で合成され、いくつかの食品やサプリメントにも含まれますが、体内のビタミンD3濃度が十分なレベルに達していない人は多く、ビタミンD欠乏が多くの癌に関与していることが報告されています。

皮膚がんの一種であるメラノーマ（悪性黒色腫）は、この30年で発症頻度が2倍以上になっている悪性度の高いがんです。患者の生存予測因子としては、腫瘍の組織学的特徴、特に腫瘍の厚み（ブレスロー厚）、潰瘍形成、年齢、腫瘍部位、性別、社会的剥奪などが知られています。ここでは、メラノーマのその他の環境的予測因子を同定するために、再発患者と非再発患者の比較を含む2段階のアプローチを採用した研究をご紹介します。

【方法】

ビタミンD濃度が高いほどメラノーマの再発リスクが低下するという仮説を検証するためにコホート研究を実施した。

予備的後ろ向き研究：271人のメラノーマ患者を対象とした予備的後ろ向き研究により、ビタミンDがメラノーマの再発を予防する可能性が示唆された。

前向きコホート研究：Leeds Melanoma Cohortに登録された872人の患者コホート（追跡期間中央値4.7年）の生存解析において、これらの所見を検証した。

【結果】

後ろ向き研究において、ビタミンDサプリメント摂取の自己申告は、メラノーマ再発リスクの低下と非有意に相関していた（オッズ比0.6, 95％CI 0.4～1.1, p=0.09）。非再発者は再発者よりも平均25-ヒドロキシビタミンD3濃度が高かった（49 vs 46 nmol/L［19.6 vs 18.4 ng/mL］, p=0.3, 統計学的に有意ではない）。前向きコホート研究では、25-ヒドロキシビタミンD3濃度は、診断時のブレスロー厚の低さと関連し（p=0.002）、再発および死亡の独立した予防因子であった：無再発生存期間のハザード比は、血清中濃度が20 nmol/L（8 ng/mL）上昇するごとに0.79（95％ CI 0.64～0.96, p=0.01）であった。結論として、診断時の25-ヒドロキシビタミンD3濃度が高いほど腫瘍が薄く、ブレスロー厚とは無関係に、メラノーマからの生存率が向上するという証拠がもたらされた。

研究者たちは、メラノーマの診断を受けた患者は日光を避ける傾向があるとし、ビタミンD充足の確保に努めるべきであると述べています。

論文情報

Serum 25-Hydroxyvitamin D3 Levels Are Associated With Breslow Thickness at Presentation_and_Survival From Melanoma

掲載誌：J Clin Oncol. 2009 Nov 10;27(32):5439-44.

掲載日：2009年9月21日 DOI：10.1200/JCO.2009.22.1135

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