【論文に触れてみよう！】

ビタミンDと喘息

イギリスの医学誌『Lancet』に2017年に掲載された論文 “Vitamin D supplementation to prevent asthma exacerbations: a systematic review and meta-analysis of individual participant data（喘息増悪予防のためのビタミンD補給：個別被験者データの系統的レビューとメタアナリシス）”によると、ビタミンD補給は、（経口投与や静脈内投与などによる）全身性コルチコステロイド治療を必要とする喘息増悪の発生率を減少させることが示されています。

この研究は、ビタミンDを補給した喘息患者における喘息増悪の発生率を調査した二重盲検プラセボ対照無作為化比較試験を系統的にレビューし、メタアナリシスを行ったもので、955人が解析の対象となりました。その結果、ビタミンD補給は喘息の増悪率を安全に低下させることがわかりました。

喘息による死亡は、主にウイルス性上気道感染によって引き起こされる「増悪」と呼ばれる急性悪化の際に多く発生しますが²、ビタミンDには抗ウイルス応答をサポートし³、炎症性サイトカインの産生を阻害する作用があります⁴。

喘息増悪に関連する大きな経済的負担を考慮すると、コストの低いビタミンD補給は費用対効果に優れた戦略であると著者らは述べています。

参考文献

1．Jolliffe DA, et al. Vitamin D supplementation to prevent asthma exacerbations: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. Lancet Respir Med. 2017; 5: 881-890.

2．Jackson DJ, et al. The role of viruses in acute exacerbations of asthma. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 1178–1187.

3．Greiller CL, et al. Modulation of the immune response to respiratory viruses by vitamin D. Nutrients. 2015; 7: 4240–4270.

4．Nanzer AM, et al. Enhanced production of IL-17A in patients with severe asthma is inhibited by 1alpha,25-dihydroxyvitamin D3 in a glucocorticoid-independent fashion. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132: 297–304.